השחלה היא איבר חיוני במערכת הרבייה הנשית, האחראי על ייצור ביציות והורמונים. קיימים מצבים שונים שעלולים להשפיע על סביבת השחלה, ולהוביל לסיבוכים כגון ציסטות בשחלות, שחלות מסובבות והיפוכים שחלתיים.
ציסטות בשחלות
ציסטות בשחלות הן שקיות מלאות נוזל המתפתחות בתוך או על פני השחלות. הן תופעה שכיחה ויכולות להשתנות בגודלן, החל מציסטות קטנות ולא מזיקות, ועד לציסטות גדולות יותר, שעלולות לגרום לסיבוכים. כמו כן נהוג לסווג את הציסטות בשחלות לציסטות פונקציונליות ופתולוגיות, שלכל אחת מהן סיבות, תסמינים והשלכות משלה.
זיהוי תסמינים של ציסטה בשחלה
אבחון הציסטות בשחלות חיוני לגילוי מוקדם וטיפול בזמן. בעוד שחלק מהציסטות עלול להישאר א-סימפטומטי, צסטות אחרות עלולות לגרום לכאבי אגן, נפיחות, מחזורים לא סדירים, כאבים בקיום יחסי מין ותסביב שחלתי. חשוב לציין כי תסמינים אלו יכולים להעיד גם על מצבים אחרים, ולכן התייעצות עם איש מקצוע בתחום הבריאות חיונית לאבחנה מדויקת.
קרע שחלתי
קרע בציסטה דרמואידית בשחלה, הוא מצב נדיר שבו ציסטה דרמואידית, סוג של ציסטה שחלתית, נקרעת ומשחררת את תוכנה לחלל הבטן. מצב פתולוגי זה יכול להוביל לכאב חמור, זיהום וסיבוכים אפשריים אחרים. התערבות רפואית מהירה היא חיונית כדי למנוע נזק נוסף ולהבטיח החלמה מוצלחת.
דרכי הטיפול בציסטות בשחלות ומצבים קשורים
גישת הטיפול בציסטות בשחלות ובמצבים נלווים תלויה בגורמים שונים, לרבות גודל הציסטה, חומרת התסמינים והבריאות הכללית של המטופלת. במקרים מסוימים, המתנה ערנית עשויה להיות מומלצת, בעוד שבאחרים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול תרופתי או התערבות כירורגית. ניתוח לפרוסקופי משמש לעתים קרובות רך הטיפול המומלצת כדי להסיר ציסטות או לטפל בסיבוכים כגון פיתול שחלתי.
תסביב שחלתי
תסביב שחלה (Ovarian Torsion) – הינו מצב פתולוגי בו גבעול השחלה משתזר סביב צירו. פיתול כזה פוגע באספקת הדם אל השחלה והדבר עלול לגרום לאיסכמיה ולנמק בה. למרות שהסיבה המדויקת לפיתול השחלה לא תמיד ברורה, גורמים מסוימים כמו נוכחות של ציסטות בשחלה או הגדלה של השחלה יכולים להגביר את הסיכון. המדובר באחד ממצבי חירום גניקולוגיים, שנפוץ בעיקר אצל נערות ונשים צעירות בגיל הפוריות . אי- אבחונו בזמן ואי- מתן הטיפול המתחייב בו עלול להסתיים בנזק בלתי הפיך לשחלה. לפיכך, מרגע שתסביב שחלתי עולה באבחנה מבדלת, על הרופא לפעול לאישורו או שלילתו בדחיפות. אי נקיטת דרך פעולה זו יכולה לבסס עילת תביעה בגין רשלנות רפואית.
לצורך אבחון תסביב שחלתי על הרופא לתת את הדעת לתסמינים קליניים ולבצע בירור סונוגרפי ומעבדתי. ידוע שאחד הסימנים הקליניים העיקריים של תסביב שחלתי הוא כאב שממוקד בבטן תחתונה. ונדגיש -עוצמת הכאב בזמן התסביב יכולה להיות מושפעת משינוים במידת ההידוק של פיתול השחלה. לכן, לעיתים, רמת הכאב יכול לרדת באופן זמני אולם אין בכך כדי להעיד בהכרח על שחרור התסביב. סימפטומים נוספים הם בחילות, הקאות וחום. הופעת סימנים קליניים אלה, כולם או חלקם, אצל נערה או אישה צעירה, חייבת להחשיד לתסביב שחלתי. כאמור, אי לקיחת מצב זה בחשבון , בגדר אבחנה מבדלת, יכול להעיד על רשלנות רפואית באבחון .
בין הממצאים הסונוגרפיים המלמדים על תסביב שחלה אפשר למנות בצקת השחלה, נוזל בחלל הדוגלס (תחתית האגן) והפרעה בזרימת הדם בשחלה (שמודגמת ע"י דופלר צבע). עם זאת נעיר כי כל אלה מעידים בעיקר על השפעת השיזור על השחלה וסביבתה, ולא משקפים לבדוק את פיתול הגבעול עצמו. לכן, גם אם לא נמצא את הממצאים האלה בבדיקות אין ללמוד מכך שאין תסביב. במקרים כאלה, נדרש מהמטפל לא להרפות מהבירור עד לאישורו/שלילתו של החשד לתסביב. ככל שהדבר לא נעשה ייתכן והדבר יקים לנפגעת עילת רשלנות רפואית.
אחד הממצאים הסונוגרפיים הייחודיים של תסביב שחלה הוא Whirlpool Sign . המדובר בסימן המתייצג כמעין מערבולת באזור הגבעול המפותל של השחלה וקיומו יעיד , בסבירות גבוהה, על תסביב שחלתי. מנגד , החמצת סימן זה או התעלמות ממנו בעת בירור סוגורפי יעידו על רשלנות רפואית .
הטיפול המקובל בתסביב שחלתי הוא ניתוח לפרוסקופי לשם התרת הפיתולים בה. על ניתוח זה להתבצע מהר ככל הניתן מרגע האבחון, אחרת העיכוב עלול להחמיר את הנמק ולהפוך את הפגיעה בשחלה לבלתי הפיכה. אצל נערות ונשים צעירות בגיל הפוריות, בשל פוטנציאל הנזק לשחלה, מספיק אפיל חשד קל לתסביב כדי להקדים ולבצע את הניתוח הנדרש.
רשלנות רפואית באבחון של תסביב שחלה או בטיפול במצב חירום זה עלול כאמור לגרום לנזק בלתי הפיך לגרום לשחלה להיות לא תפקודית. כאשר נערה מתבגרת או אישה צעירה נותרת עם שחלה אחת פגיעה זו עלולה להשפיע על בריאותה, תפקודה, נשיותה, דימויה העצמי וייתכן גם פוריותה. במסגרת תביעת רשלנות רפואית אפשר לזכות בפיצוי משמעותי בגין נזקים אלה.
